临床药物治疗学实训报告一
在实习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差异，也让我们从实务中学习如何去连接理论。
微笑效劳是很重要的。无论哪一个职业。更何况疾病缠身的病人，他们不仅需要减轻病痛，还需要抚慰，如果每天都能看到笑容可掬的脸孔,我相信病人会毫不犹豫选择住在这里。因此我也规定自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心保护。
临床医学实习后，诸多，实习活动已经完毕好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。病历的誊写要表达以下几个部分：
1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能表达一个医院，一个医师医术水平的上下。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体病症，心理病症，家庭支持系统构造，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比方肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况。
3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。表达了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进展临床教学时，病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的.还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了。
这就是让我感触颇深的小小的病历报告。自己对能够表达责任的亮点格外关注。病历报告有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
临床药物治疗学实训报告二
一、做好院内大查房记录：
20xx年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。
二、加强处方点评与不合理用药处罚力度：
方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《xx区人民医院处方点评制度》、《xx区人民医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
三、开展专题用药分析：
临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。20xx年1、2月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，20xx年3月份汇总了《消化系统疾病临床不合理用药实例分析》，20xx年4月份进行了《抗高血压药物治疗中不合理处方用药分析》，20xx年5、6月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，7月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，12月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。
四、努力打造和营造学术氛围：
临床药学室一直注重加强业务素质的培训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。作为主编撰写了28万余字的.《临床药理学》教材书，09年8月份由天津科技翻译出版社出版发行。全年科室在国家级期刊《中国药物警戒》、《中国执业药师》、《中国社区医师》杂志上发表论文8篇，在国家级专业报刊《中国医药报》药学周刊・药师谈药栏目上发表专业文章15篇。
五、存在的问题与不足：
尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：
（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。
（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。
（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。
（4）、临床药学室资料室、仪器室必备的基本建设有待医院解决。
临床药物治疗学实训报告三
20xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。
一、制定了工作制度及年度工作目标：年初制定了《16区人民医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20xx年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、坚持下临床科室制度化：坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。
三、开展药品不良反应监测：年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了20xx年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
四、做好院内大查房记录：20xx年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。
五、加强处方点评与不合理用药处罚力度：方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《16区人民医院处方点评制度》、《16区人民医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。
六、开展专题用药分析：临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。20xx年1、2月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，20xx年3月份汇总了《消化系统疾病临床不合理用药实例分析》，20xx年4月份进行了《抗高血压药物治疗中不合理处方用药分析》，20xx年5、6月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，7月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，12月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。
七、努力打造和营造学术氛围：临床药学室一直注重加强业务素质的'培训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。作为主编撰写了28万余字的《临床药理学》教材书，20xx年8月份由天津科技翻译出版社出版发行。全年科室在国家级期刊《中国药物警戒》、《中国执业药师》、《中国社区医师》杂志上发表论文8篇，在国家级专业报刊《中国医药报》药学周刊・药师谈药栏目上发表专业文章15篇。
八、存在的问题与不足：尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：
（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。
（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。
（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。
（4）、临床药学室资料室、仪器室必备的基本建设有待医院解决。
九、二0一6年工作计划：
（1）、加快临床药学队伍建设：按照卫生部临床药学岗位配置要求：二级甲等医院至少配备三名以上专职临床药师，三级医院至少配备不少于5人的专职临床药师。而目前我院仅一人参与，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求明年医院加强对临床药学人才的引进，增加临床药学本科生1名，硕士研究生1名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。
（2）、加强临床药学素质教育：临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和科室要注重和加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。
临床药物治疗学实训报告四
(一)处方点评
1、门诊处方点评
①按[20xx]21号文件《医院处方点评制度》要求，每月随机抽查门诊处方100张进行点评，全年共完成1200张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。
②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。
2、门诊抗菌药物处方点评
每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评6612张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。
(二)手术病历点评
每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历465份。
(三)每月完成对药物临床应用基本情况进行统计
1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品;
2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例;
3、各门诊医生抗菌药物的使用率;
4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度;
5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。
(四)不良反应报告与监测工作
1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。20xx年共收集并上报了94例药品不良反应，完成了区药监局下达给我院的.任务数。
2、及时到报告药品不良反应/事件的临床科室现场进行调查，分析出现不良反应的原因，并将具体情况和需要临床科室使用药品的注意事项等信息以《药讯》的形式上传到OA系统上，供临床科室参考。20xx年共撰写《药讯》6篇。
(五)参与临床实践工作
临床药学工作人员不定期到普外科、肿瘤血液科和临床医生一起参与查房。
(六)撰写《临床药讯》
每季度撰写了1期《临床药讯》，内容包括相关的政策法规、医院用药信息、国家药品不良反应通报及合理用药等方面。
(七)信息报送工作
每季度将我院抗菌药物使用情况报送到重庆市药事管理质量控制中心。
(八)参与药品质控
每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精麻药品的质量检查，主要检查有无过期药品、药品存储条件、精麻药品从医生开具的处方到患者使用后登记的各个环节。
二、临床药学工作中存在的不足：
尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与三级甲等医院评审要求还有很大的差距。具体表现在：
(一)发现了问题，制定了制度，但没有落实。
在上述处方点评、手术病历点评等统计分析工作中，发现了我院存在哪些不合理用药，特别是抗菌药物不合理使用情况比较多，医院也制定了《医院抗菌药物临床应用管理办法实施细则》等制度规范合理用药，但没有按照制度规定的进行督改。因此需要医务部、质控科等执行部门的支持，加强各部门之间配合力度。
(二)参与临床的程度不够。
目前只开展药学查房工作，由于临床药学工作人员资质尚浅，未参与到病例讨论院内疑难重症会诊等临床实践工作。希望院领导提供临床药学工作人员学习的机会(不计报酬参加院内各种会诊等活动;外出学习的机会等)。
(三)工作内容繁多，效率不高。
目前信息软件功能不够完善，许多工作需要手工统计分析，每项工作比较费时，导致现在临床药学工作只有数量，欠缺专业质量。因此希望医院能单独购买临床合理用药软件，提高工作效率，让临床药学工作人员有足够的精力参与临床实践工作。开展真正的以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。
三、20xx年临床药学工作计划
根据《三级甲等医院评审细则》、《20xx全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等要求，在完成以上工作的同时，还需要开展以下工作：
(一)加强对我院医生、护士进行抗菌药物的培训，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的管理。
(二)完善并落实规范合理用药的相关制度。
(三)参与临床实践工作：
1、加强药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，并有相关工作记录;
2、参与病例讨论，提出用药意见和治疗建议;爱说啦
3、参与院内疑难重症会诊;
4、对临床不合理用药进行干预，并记录;
5、定期对临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务，并记录。
(四)开展用药咨询服务：对患者进行用药教育，指导安全用药，并记录。
(五)建立临床药师制，初步开展临床药师工作，20xx年初选送1x2人到上级医院进行短期学习，或到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，加强我院临床药学工作。
临床药物治疗学实训报告五
从进中药房的那一刻起，我就告诉自己，要好好学习，像在中心摆药室那样，认真听讲，把任务认真完成，做什么事都要细心，再细心。药房关系的是病人的健康，所以马虎不得。
现在就总结鉴定一下，两个月来在中药房的实习生活。
在中药房实习期间，我基本把握了中药房的工作流程，把握了各种处方的调配，各种剧麻药，毒药的发放，学会了怎么用药称，明白了处方的分类和书写，清楚了哪些是常用中药，了解了有毒性的中药及其危害。
