派出所伤情鉴定委托书模板(5篇)

2023年5月28日09:10:09派出所伤情鉴定委托书模板(5篇)已关闭评论 0
摘要

  委托人:___________  住址:___________  电话:___________  受委托人:


派出所伤情鉴定委托书模板一

委托人:___________

住址:___________

电话:___________

受委托人:

委托事项:

兹委托司法部司法鉴定中心对___________与___________公司于___________年___________月___________日签订的《___________合同》第二页上"___________"二字是否是___________本人所写进行鉴定。

委托理由:

___________与___________公司委托合同纠纷一案,双方对___________年___________月___________日签订的《___________合同》上的是否___________本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定。

委托人:___________

___________年___________月___________日

派出所伤情鉴定委托书模板二

委托人:

住址:

电话:

受委托人:

委托事项:

兹委托司法部司法鉴定中心对______与______公司于____年___月___日签订的《______合同》第二页上“______”二字是否是______本人所写进行鉴定。

委托理由:

______与______公司委托合同纠纷一案,双方对____年______月______日签订的《______合同》上的是否______本人亲笔签署发生争议,故请求贵中心依据有关检材和样本进行。

______年______月______日

派出所伤情鉴定委托书模板三

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鉴定事项:

一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

事实和理由:

我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

委托人:

______年______月______日

派出所伤情鉴定委托书模板四

甲方:

乙方:

甲、乙双方经过协商,达成以下协议:

一 、委托事项

甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定,委托鉴定的目的要求详见。

二、甲方的权利与责任

1、甲方有权要求乙方按委托书内容提出明确的鉴定结论和处理意见;

2 、甲方应向乙方提供拟鉴定房屋的原始资料,如实介绍房屋的使用、修缮、加固情况,并配合乙方进行现场勘查和检测。

三、乙方的责任与权利

1、乙方应自甲方正式委托之日起30个工作日内完成鉴定工作,并向甲方出据房屋安全鉴定报告。

2、乙方有权要求甲方按协议约定取得房屋安全鉴定费。

四、 付款方式

1、经双方核算,预计鉴定费用为________元,大写:________元整。

2、甲方应于本协议生效之日支付乙方房屋安全鉴定订金,订金为总金额的60%。

3、余额在领取鉴定报告时付清。

五、 违约责任

1、乙方如未能按约定时间向甲方出据房屋安全鉴定报告,每延迟一日,向甲方支付总鉴定费1%的违约金,协议继续履行。

2、甲方自报告出据七日内未来领取,将视为违约,并将订金作为违约金赔付给乙方。

此协议一式两份,双方各执一份,具同等法律效力。

若有未尽事宜,双方可协商解决,协商不成可依法向人民法院起诉。

六、 本协议自签字盖章之日起生效。

甲方:

乙方:

日 期:

派出所伤情鉴定委托书模板五

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人:__________________

______年______月______日