医院证明的模板一
XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别 年龄 门诊或住院号：
地址或单位：电话： 病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名： 年 月 日
注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名
XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号：
地址或单位： 电话： 病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名： 年 月 日
注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。
医院证明的模板二
XXXX医院
诊断证明 00001
科别：
姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
出院日期：
就诊日期：
联系地址
诊断意见：
建议：
负责医师：
20 年 月 日
XXXX医院
诊断证明 00001 科别： 姓名： 性别：年龄: 入院日期： 住院号：
出院日期： 门诊就诊日期 工作单位
和家庭住址：
诊断意见：
建议：
负责医师：
（单位盖章）
医院证明的模板三
存根姓名 性别 年龄
门诊或住院号：
地址或单位：
电话：
病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名： 年 月 日注：
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
医院证明的模板四
xx医院疾病诊断证明书 存根
姓名
性别
年龄
门诊或住院号：
地址或单位：
电话：
病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名：_____年_____月_____日
注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效。
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
医院证明的模板五
姓名：
疾病情况：
诊断：
处理：
住院科 门诊 医师：
年 月西
医 证
字 第
号 姓名： 疾病情况： 诊断： 处理： 住院
曾在本院科
门诊
医师
年 月
曾在本院日日
医院证明的模板六
精神病医院诊断证明
姓名_______性别____年龄____住址_____________病案_____号 扼要病情及诊断：
处理意见____________________________________________
诊断证明章
医师： 年 月 日
